SEZENLER ÜRETİM VE
PAZARLAMA SANAYİ TİC. LTD. ŞTİ.
İLGİLİ KİŞİ BAŞVURU FORMU
1. Başvuru Yöntemi
6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nun (“Kanun”)
11. Maddesinde sayılan haklarınız kapsamındaki taleplerinizi, Kanun’un 13.
maddesi ile Veri Sorumlusuna Başvuru Usul ve Esasları Hakkında Tebliğ’in 5.
maddesi gereğince, işbu form ile aşağıda açıklanan yöntemlerden biriyle
başvurunuzu Şirketimize iletebilirsiniz.
|
|
BAŞVURU YÖNTEMİ |
BAŞVURU YAPILACAK
ADRES |
BAŞVURUDA GÖSTERİLECEK
BİLGİ |
|
1-Yazılı olarak başvuru
|
|
Islak imzalı şahsen başvuru veya
Noter vasıtasıyla |
|
|
|
Zarfın/tebligatın üzerine “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu
Kapsamında Bilgi Talebi” yazılacaktır.
|
|
|
|
2. Sistemimizde Bulunan Elektronik Posta Adresi ile
Başvuru
|
|
|
Şirketimizin sisteminde kayıtlı bulunan elektronik posta adresiniz
kullanılmak suretiyle |
|
info@sezenler.com.tr |
|
E-posta’nın konu kısmına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Bilgi
Talebi” yazılacaktır. |
|
Tarafımıza iletilmiş olan başvurularınız Kanun’un 13’üncü
maddesinin 2’inci fıkrası gereğince, talebin niteliğine göre talebinizin bizlere
ulaştığı tarihten itibaren otuz gün içinde yanıtlandırılacaktır. Yanıtlarımız
ilgili Kanun’un 13’üncü maddesi hükmü gereğince yazılı veya elektronik ortamdan
tarafınıza ulaştırılacaktır.
2. Kimlik ve İletişim
Bilgileriniz
Lütfen sizinle iletişime geçebilmemiz ve kimliğinizi
doğrulayabilmemiz adına aşağıdaki alanları doldurunuz.
Tarafınızca bu form kapsamında iletilmesi gereken
kişisel verileriniz, başvurunuzun değerlendirilebilmesi, sonuçlandırılabilmesi
ve sizinle iletişime geçilebilmesi amacıyla alınmakta ve başka amaçlarla veri
işlemeye konu olmamaktadır.
|
|
|
|
T.C. Kimlik Numarası /
Diğer
Ülke Vatandaşları için Pasaport Numarası veya Kimlik Numarası:
|
|
|
Tebligata Esas Yerleşim Yeri Adresi / İş Yeri:
|
|
|
Telefon numarası:
|
|
|
Faks
numarası:
|
|
|
E-posta Adresi:
|
|
3.
Lütfen Şirketimiz ile olan ilişkinizi belirtiniz.
(Müşteri, iş ortağı, çalışan adayı,
eski çalışan, ziyaretçi gibi)
|
☐
Müşteri
|
☐
İş ortağı
|
|
☐
Ziyaretçi
|
☐
Eski Çalışan
Çalıştığım Yıllar :
………………………………………….
|
|
☐
İş Başvurusu / Özgeçmiş Paylaşımı Yaptım
Tarih :
………………………………………………………………….. |
☐
Diğer: ……………………………………………………………..
|
Şirketimiz içerisinde iletişimde olduğunuz
Birim:………………….…………………………………………………………
Konu:
……………………………………..…………………………………….……………...…………………………………………………
4. Lütfen Kanun
kapsamındaki talebinizi detaylı olarak belirtiniz:
…………………..…………….……………………………….……………………………….………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………..…………….……………………………….……………………………….………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
5. Lütfen başvurunuza
vereceğimiz yanıtın tarafınıza bildirilme yöntemini seçiniz:
☐
Adresime gönderilmesini istiyorum.
☐
E-posta adresime gönderilmesini istiyorum.
(E-posta yöntemini seçmeniz
hâlinde size daha hızlı yanıt verebileceğiz.)
☐
Elden teslim almak istiyorum.
(Vekâleten teslim alınması
durumunda noter tasdikli vekâletname veya yetki belgesi olması gerekmektedir.)
İşbu başvuru formu, Şirketimiz
ile olan ilişkinizi tespit ederek, varsa, Şirketimiz tarafından işlenen kişisel
verilerinizi eksiksiz olarak belirleyerek, ilgili başvurunuza doğru ve kanuni
süresinde cevap verilebilmesi için tanzim edilmiştir. Hukuka aykırı ve haksız
bir şekilde veri paylaşımından kaynaklanabilecek hukuki risklerin bertaraf
edilmesi ve özellikle kişisel verilerinizin güvenliğinin sağlanması amacıyla,
kimlik ve yetki tespiti için Şirketimiz ek evrak ve malumat (Nüfus cüzdanı veya
sürücü belgesi sureti vb.) talep etme hakkını saklı tutar. Form kapsamında
iletmekte olduğunuz taleplerinize ilişkin bilgilerin doğru ve güncel olmaması ya
da yetkisiz bir başvuru yapılması halinde Şirketimiz, söz konusu yanlış bilgi ya
da yetkisiz başvuru kaynaklı taleplerden dolayı mesuliyet kabul etmemektedir.
Başvuru Sahibi (Kişisel
Veri Sahibi) Adı Soyadı:
Başvuru Tarihi:
İmza:
Formu indirmek için Tıklayınız
